Міському голові
Філатову Б.А.
_________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові особи)
Який (яка) мешкає (зареєстровано)
за адресою: місто(село) Дніпро
район ______________________________
вул. _________________________________
Телефон_____________________________
Відповідно до ст.ст. 118, 120,121 Земельного кодексу України, прошу передати мені у власність безоплатно земельну ділянку, площею 0,0100 га, яка розташована в Індустріальному районі за адресою: м. Дніпро, ___________________________.
Зазначена ділянка сформована, кадастровий номер _____________________.
Ділянка вільна від забудови.
Цільове використання земельної ділянки – для будівництва та обслуговування гаража.
Окремо ставлю до відома, що на території України земельних ділянок з цільовим призначенням (вказати цільове призначення) безоплатно у власність не отримував(ла).
Також повідомляю, що несу особисту відповідальність за достовірність наданої інформації та документів, що її підтверджують, а також за будь-які наслідків, до яких може призвести її використання.
Відповідно до Закону України “Про захист персональних даних” від 01.06.2010 № 2297-VI даю згоду на обробку моїх персональних даних з первинних джерел (паспортні дані, ідентифікаційний код, відомості з виданих на моє ім’я документів, з підписаних мною документів та ін.). Зобов’язуюсь при зміні моїх персональних даних надавати у найкоротший термін відповідним службам уточнену інформацію та подавати оригінали відповідних документів.
До клопотання додаються копії технічних матеріалів та документів, що підтверджують розмір земельної ділянки.
« » ____________________2021р. ________________ (підпис)
Клопотання на самочинно збудований житловий... 